Docteur Pierre de SULAUZE - SAUMUR - Clinique Chirurgicale de la Loire
Prothèse Totale de Hanche
La hanche est l'articulation qui unit le fémur (os de la cuisse) et le bassin.
L'arthrose de hanche est une pathologie affectant le cartilage de la hanche, sur la tête fémorale ou sur la cavité du bassin (cotyle). Elle peut être due à une usure anormale (arthrose) ou à une nécrose.
Lorsque l'usure est avancée, la situation peut être handicapante. Des douleurs apparaissent le plus souvent dans l'aine, parfois dans la fesse ou sur le côté de la hanche.
La marche et les activités de la vie quotidienne (chaussage, escaliers) sont alors difficiles.
Solutions
Un traitement médical (médicaments contre la douleur, kinésithérapie, infiltration) est possible.
Quand l'arthrose est très évoluée, et ce indépendamment de l'âge, une prothèse totale de hanche (PTH) peut être envisagée en fonction de l'usure et du handicap. La chirurgie consiste à retirer la partie malade et à implanter une prothèse qui remplace la hanche, lui redonnant mobilités et absence de douleur.
Radiographies de hanche avant et après prothèse et schéma illustratif
Principe de l'intervention
Une cicatrice est pratiquée sur le devant de la cuisse (voie antérieure) ou au niveau de la fesse (voie postérieure). Le Dr de SULAUZE choisira la meilleure voie en fonction de votre anatomie.
Après dissection des muscles, la hanche est luxée (sortie de la cavité) et la tête du fémur est retirée, permettant d'implanter la tige prothétique. La cavité (cotyle) est ensuite fraisée pour enlever les résidus de cartilage et une cupule est impactée dans le bassin. Les deux éléments sont réduits ("emboités") et la stabilité est vérifiée.
Les tissus sont refermés et la peau est suturé. La cicatrice fait environ 8-10 cm mais peut être plus importante en cas de surcharge pondérale ou d'arthrose évoluée.
La chirurgie dure habituellement entre 1 heure et 1h30.
Suites opératoires
Après votre opération, un lever et quelques pas sont possibles le jour même ou le lendemain, avec cannes ou déambulateur. Un kinésithérapeute vous accompagnera dans le service.
La marche est reprise progressivement à votre rythme et selon vos douleurs. Assez rapidement vous serez autonome pour marcher, mais la vitesse de récupération dépend de chacun et du degré d'arthrose.
Selon la disposition de votre domicile et votre autonomie, un retour à domicile est envisageable, possible dès le lendemain ou surlendemain de votre intervention. Un passage en centre de rééducation est envisagé si vous n'êtes pas capable de rentrer chez vous.
Risques de l'intervention
Comme toute chirurgie, cette intervention comporte toutefois des risques, même s’ils restent heureusement rares :
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Infection : une infection autour de la prothèse peut survenir malgré toutes les précautions prises. Elle peut nécessiter un traitement prolongé, voire une réintervention.
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Luxation : la prothèse peut parfois se déboîter, surtout dans les premières semaines après l’opération.
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Phlébite / embolie pulmonaire : la chirurgie de la hanche peut favoriser la formation de caillots dans les veines. Un traitement préventif est systématiquement prescrit.
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Usure ou descellement : avec le temps, la prothèse peut s’user ou se décoller de l’os, ce qui peut nécessiter une reprise chirurgicale.
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Autres complications : hématome, fracture autour de la prothèse, raideur persistante…